Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad

Pacjenci otrzymywali co najmniej osiem godzin nawodnienia przedoperacyjnego, z śródoperacyjnym monitorowaniem temperatury, ciśnienia krwi, cech elektrokardiograficznych i natlenienia. Opieka pooperacyjna obejmowała podawanie tlenu, hydratację dożylną i monitorowanie za pomocą pulsoksymetrii. Protokół transfuzji
Historia transfuzji każdego pacjenta została zarejestrowana. Obecność alloprzeciwciał oznaczono przy użyciu standardowych technik przesiewowych35 w momencie rejestracji, przed i po każdej transfuzji oraz po opuszczeniu badania przez pacjenta. Wszyscy pacjenci otrzymywali krew od dawców, którzy mieli ujemny wynik na obecność hemoglobiny SS. Pacjenci z wcześniejszymi reakcjami gorączkowymi na transfuzję otrzymywali krwinki czerwone pozbawione leukocytów (przemyte lub przefiltrowane).
Dane kliniczne i laboratoryjne
Badania laboratoryjne obejmowały seryjne pomiary hemoglobiny i hemoglobiny S, testy antyglobulinowe, badania czynności wątroby i nerek oraz pomiar nasycenia tlenem. Uzyskano również filmy klatki piersiowej. Dla każdego pacjenta ryzyko związane z podaniem znieczulenia ustalono na podstawie systemu oceny opracowanego przez Amerykańskie Stowarzyszenie Anestezjologów36. Każda operacja została sklasyfikowana jako niskie ryzyko (np. Naprawa przepukliny pachwinowej), ryzyko pośrednie (np. chirurgia wewnątrzbrzuszna) lub wysokie ryzyko (np. chirurgia wewnątrzczaszkowa), zgodnie z ustaloną klasyfikacją ryzyka dla zabiegów chirurgicznych.37
Wszystkie powikłania występujące od momentu rejestracji w 30-dniowym okresie obserwacji były monitorowane i klasyfikowane jako niewielkie (krótkotrwałe podwyższenie temperatury i łagodne zakażenia rany), poważne (powikłania wymagające przedłużonej hospitalizacji) lub zagrażające życiu. Większość powikłań, które wystąpiły podczas operacji lub w sali pooperacyjnej (np. Niedociśnienie, niedotlenienie i duże krwawienie) zostały sklasyfikowane jako poważne. Powikłaniami, które zostały szczegółowo zdefiniowane, były: alloimmunizacja, bolesny kryzys, ostry zespół klatki piersiowej, zdarzenia neurologiczne, powikłania nerkowe, gorączka lub infekcja. Zebrano szczegółowe informacje o tych zdarzeniach. Alloimmunizacja została zdefiniowana jako nowe, ważne klinicznie przeciwciało z czerwonych krwinek. Bolesny kryzys został zdefiniowany jako ból niebolesny trwający dłużej niż 24 godziny i wymagający narkotycznej analgezji. Zespół ostrej klatki piersiowej zdefiniowano jako obecność nowego nacieku płucnego obejmującego co najmniej jeden pełny segment. Zdarzenie neurologiczne zdefiniowano jako zmianę stanu neurologicznego wraz z objawami neurologicznymi (np. Napad drgawkowy, śpiączka lub udar). Powikłanie nerkowe zdefiniowano jako niewydolność nerek, krwiomocz lub białkomocz (3+). Gorączkę lub infekcję definiowano jako temperaturę wyższą niż 38,5 ° C lub udokumentowaną infekcję trwającą co najmniej 48 godzin.
Analiza statystyczna
Używając standardowych metod statystycznych 38, obliczyliśmy, że potrzebna jest próbka 600 pacjentów, aby uzyskać moc 0,90, aby wykryć 50-procentowe zmniejszenie częstości powikłań w grupie (10%) w porównaniu z grupą 2 (20%). Analizę powikłań przeprowadzono, porównując liczbę operacji zi bez każdego rodzaju komplikacji w randomizowanych grupach. Jednowariantową analizę logistyczno-regresyjną przeprowadzono dla 15 możliwych czynników ryzyka, z obecnością lub brakiem komplikacji jako głównej zmiennej wynikowej.39 Wielowymiarowe modele logistyczno-regresyjne obejmowały wiek, przypisanie do grupy i zmienne ze znaczącymi relacjami jednowymiarowymi (P <0,05). na wydarzenie [hasła pokrewne: proktolog ostrów wlkp, wyspa ger2, siłownia warszawa włochy ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: proktolog ostrów wlkp siłownia warszawa włochy wyspa ger2