Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad 5

Rozwinęło się średnio trzy dni po operacji i trwało średnio osiem dni. Trzydzieści siedem procent pacjentów z tym powikłaniem leczono transfuzjami, a 11 procent wymagało intubacji. Bolesne kryzysy wystąpiły po 5 procentach operacji, a 26 procent bolesnych kryzysów wiązało się z ostrym zespołem klatki piersiowej. W grupie wystąpiły dwie zgony, natomiast w grupie 2. nie odnotowano żadnej zgonu. Obydwie zgony dotyczyły osób dorosłych z chorobą płuc w wywiadzie. Pierwszym pacjentem, który zmarł był 26-letni mężczyzna z historią ostrego zespołu klatki piersiowej i sekwestracji śledziony. Wykonano planową splenektomię, z poziomem hemoglobiny przed operacją 11 g na decylitr i 30 procent hemoglobiny S. W drugim pooperacyjnym okresie rozwinęło się zaburzenie oddychania, a następnie nastąpiła niewydolność wielonarządowa. Drugim pacjentem, który zmarł był 43-letni mężczyzna z historią nawracającego ostrego zespołu klatki piersiowej i przewlekłej choroby płuc. Został poddany planowej wymianie stawu biodrowego poprzedzonej transfuzją, która podniosła przedoperacyjny poziom hemoglobiny S do 26 procent. Jego śródoperacyjny przebieg był skomplikowany przez utratę krwi wymagającą transfuzji. Niewydolność oddechowa rozwinęła się w czwartym dniu pooperacyjnym i przechodziła do niewydolności wielonarządowej.
Predyktory wskaźników powikłań
Tabela 4. Tabela 4. Czynniki ryzyka dla powikłań okołooperacyjnych. Próbowaliśmy zidentyfikować czynniki prognostyczne ostrego zespołu klatki piersiowej, bólu i wszelkich innych poważnych lub zagrażających życiu powikłań, wybierając 15 zmiennych z danych demograficznych, historii medycznych, wyników laboratoryjnych i kategorii ryzyka operacyjnego. W analizie jednowymiarowej historia choroby płuc i wyższa kategoria ryzyka operacyjnego wiązały się z większą częstością występowania ostrego zespołu klatki piersiowej. W wieloczynnikowej regresji logistycznej, która obejmowała te dwa czynniki ryzyka, wiek i przypisanie do grupy, tylko wyższa kategoria ryzyka operacyjnego i choroba płuc pozostały istotnymi niezależnymi wskaźnikami prognostycznymi ostrego zespołu klatki piersiowej (Tabela 4). W analizie jednowymiarowej wiek i wskaźniki nasilenia klinicznego (dysfunkcja narządów, częsta hospitalizacja, rozległe przetoczenia i alloimmunizacja) były istotnie związane z występowaniem bolesnych kryzysów. W wieloczynnikowej analizie logistycznej, która obejmowała te zmienne i przypisanie do grupy, tylko starszy wiek i większa liczba hospitalizacji w roku poprzedzającym operację pozostały niezależnymi znaczącymi predyktorami bolesnych kryzysów (Tabela 4). W jednoczynnikowych analizach logistycznych, wieku, wcześniejszej chorobie ośrodkowego układu nerwowego, częstej hospitalizacji, rozległej transfuzji, alloimmunizacji, ryzyku chirurgicznym i przedoperacyjnej wartości S hemoglobiny były istotnie związane z występowaniem jakichkolwiek poważnych lub zagrażających życiu komplikacji. W modelu wieloczynnikowym tylko starszy wiek, choroba ośrodkowego układu nerwowego, wcześniejsza alloimmunizacja i wyższa kategoria ryzyka operacyjnego pozostały istotnymi niezależnymi czynnikami predykcyjnymi poważnego lub zagrażającego życiu powikłania.
Komplikacje związane z transfuzją
Tabela 5. Tabela 5. Komplikacje związane z transfuzją. Rysunek 1. Ryc. 1. Procent pacjentów, u których rozwinęły się nowe przeciwciała, w zależności od ilości krwi przetoczonej
[przypisy: siłownia warszawa włochy, cellulit kraków, olej canola ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: cellulit kraków olej canola siłownia warszawa włochy