Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2 AD 8

Badanie II fazy oceniające przeżycie wolne od progresji po 6 miesiącach z pertuzumabem, trastuzumabem i paklitakselem wykazało kilka działań niepożądanych stopnia 3. lub 4. i brak zdarzeń sercowych. 22 Wreszcie, na pytanie, kiedy, jeśli w ogóle, terapia pertuzumabem i trastuzumabem w przypadku przerzutów rak piersi powinien zostać zatrzymany pozostaje bez odpowiedzi. W przypadku trastuzumabu kontynuowanie leczenia po progresji i dodanie innego środka chemioterapeutycznego powodowało wydłużenie czasu przeżycia bez progresji 23, a lapatynib dołączony do trastuzumabu przewyższał monoterapię lapatynibem w odniesieniu do wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. [24] Obecnie zaleca się zaprzestanie stosowania pertuzumabu po progresji, ale badania kliniczne są uzasadnione w celu określenia najskuteczniejszego czasu trwania terapii. Ta analiza ma kilka ograniczeń. Najpierw pacjenci, którzy przeszli na pertuzumab, zostali włączeni do grupy kontrolnej, która w analizie zamiar-leczenie faworyzowała grupę kontrolną. Mimo to efekt leczenia faworyzował pertuzumab w analizach wrażliwości, które wykluczyły grupę rozdzielającą (współczynnik ryzyka, 0,55) oraz cenzurowane dane w czasie pierwszej dawki pertuzumabu (współczynnik ryzyka 0,63), ponieważ dane dla pacjentów o dobrej odpowiedzi terapeutycznej , którzy kontynuowali leczenie przez długi czas, byli cenzurowani lub wykluczani z grupy kontrolnej, ale nie z grupy pertuzumabu. Jednak analizy te wspierają wyniki analizy zamiaru leczenia.
Po drugie, chociaż podgrupy były wstępnie zdefiniowane, analizy miały charakter eksploracyjny i nie były zasilane z wyników statystycznych. Mała liczba pacjentów i dane z szerokimi przedziałami ufności ograniczały na przykład interpretację danych wśród pacjentów w podgrupie z niezwiązaną z dolegliwością chorobą. Współczynnik ryzyka dla przeżycia bez progresji w tej podgrupie wynosił 0,96 w analizie podstawowej, 4 przy zaktualizowanym współczynniku ryzyka 0,83. Relatywnie niewielka część pacjentów w tej podgrupie zmarła (58 z 178 pacjentów [32,6%] ogółem), a przeżycie było długie, z medianą, która nie została osiągnięta w grupie pertuzumabu i która wynosiła 61,5 miesiąca w grupie kontrolnej (dane nie pokazane). Badanie to obejmowało dużą część pacjentów z chorobą trzewną. Podgrupa pacjentów, którzy otrzymywali adiuwant lub neoadiuwant trastuzumab, była również niewielka, prawdopodobnie dlatego, że trastuzumab nie był powszechnie dostępny dla tego wskazania podczas rekrutacji do tego badania. Jednak wskaźniki ryzyka dla czasu przeżycia bez progresji i całkowitego były podobne (odpowiednio 0,75 i 0,80), co sugeruje korzyść terapeutyczną na korzyść pertuzumabu. Jedno retrospektywne badanie wykazało lepsze wyniki leczenia trastuzumabem u pacjentów z rakiem piersi z przerzutami, którzy nie otrzymywali wcześniejszego leczenia adiuwantowego lub neoadiuwantowego z użyciem tego leku [25], podczas gdy kontrolowane badanie kohortowe nie wykazało różnic26. Dlatego potrzebne są dalsze badania.
Podsumowując, u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim dodanie pertuzumabu do trastuzumabu i docetakselu w porównaniu z placebo znacząco zwiększyło medianę całkowitego przeżycia do 56,5 miesięcy, co stanowiło poprawę o 15,7 miesięcy w stosunku do przeżycia w grupie kontrolnej. i rozszerzyła wyniki poprzednich analiz pokazujących skuteczność tego połączenia leków.
[przypisy: anatomia palpacyjna, adapalen, certolizumab ]

Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2 AD 8

Badanie II fazy oceniające przeżycie wolne od progresji po 6 miesiącach z pertuzumabem, trastuzumabem i paklitakselem wykazało kilka działań niepożądanych stopnia 3. lub 4. i brak zdarzeń sercowych. 22 Wreszcie, na pytanie, kiedy, jeśli w ogóle, terapia pertuzumabem i trastuzumabem w przypadku przerzutów rak piersi powinien zostać zatrzymany pozostaje bez odpowiedzi. W przypadku trastuzumabu kontynuowanie leczenia po progresji i dodanie innego środka chemioterapeutycznego powodowało wydłużenie czasu przeżycia bez progresji 23, a lapatynib dołączony do trastuzumabu przewyższał monoterapię lapatynibem w odniesieniu do wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. [24] Obecnie zaleca się zaprzestanie stosowania pertuzumabu po progresji, ale badania kliniczne są uzasadnione w celu określenia najskuteczniejszego czasu trwania terapii. Ta analiza ma kilka ograniczeń. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: plastyka krocza serwis niszczarek usuwanie blizn potrądzikowych