Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi czesc 4

W analizie pierwotnej uwzględniliśmy wiek w momencie rozpoznania, wielkość guza, stopień złośliwości guza, status hormonów-receptorów oraz formę leczenia pachowego (rozcięcie węzłów, napromienianie lub oba, lub bez leczenia pachowego). Nie uwzględniliśmy cięcia pachowego węzłów chłonnych jako dodatkowej zmiennej w modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, porównując kohorty z ujemną pod względem węzłów, bez adiuwantowej terapii z kohortą z dodatnim węzłem, bez adiuwantowej terapii, ponieważ węzeł chłonny pachowy Rozcinanie węzłów chłonnych nie jest zalecane u pacjentów z ujemnym węzłem wartowniczym.14 Aby wykluczyć rozszczepienie węzłów chłonnych pachowych jako czynnik zakłócający, przeprowadziliśmy analizę wtórną, w której uwzględniono usunięcie węzłów chłonnych pachowych, porównując negatywny węzeł, bez adiuwanta- kohorty terapeutycznej i kohorty z dodatnim węzłem, bez adiuwantowej terapii. Nie braliśmy pod uwagę statusu hormonów-receptorów, porównując grupę pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy otrzymywali leczenie adiuwantowe z kohortą, która nie otrzymała takiej terapii, ponieważ status hormonów-receptorów częściowo ustalił, czy pacjent był włączony do węzła- kohorty z dodatnią, bez adiuwantów-terapii lub kohorty z dodatnim węzłem, adiuwant-terapia. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, a przedziały ufności na poziomie 95%. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2.15
Wyniki
Pacjenci
Zidentyfikowaliśmy 3181 kobiet z rakiem piersi z Holenderskiego Rejestru Nowotworowego. Wykluczyliśmy 146 pacjentów (4,6%) z powodu niepełnego lub niedostępnego materiału do oceny patologicznej i 26 pacjentów (0,8%) z powodu braku podstawowych cech wyjściowych. Po badaniu patologicznym 302 pacjentów (9,5%) nie kwalifikowało się do leczenia z powodu makroprzerzutów (u 185 pacjentów), niekorzystne cechy guza pierwotnego (u 68 pacjentów), nieinwazyjny rak piersi (u 7 pacjentów), niezmierzone rozmiary przerzutów (u 2 pacjentów), lub odbiór ogólnoustrojowej terapii adiuwantowej pomimo korzystnej choroby węzłowej (u 40 pacjentów).
Ostateczne badanie obejmowało 2707 kobiet: 856 kobiet z chorobą węzła-negatywnego, które nie otrzymały systemowej terapii adiuwantowej (31,6%), 856 kobiet z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy nie otrzymywali terapii adiuwantowej (31,6%) i 995 kobiet z izolacją komórki nowotworowe lub mikroprzerzuty, które otrzymywały terapię adiuwantową (36,8%).
Tabela przedstawia wyjściową charakterystykę trzech kohort. W kohorcie z dodatnim węzłem, bez adiuwantu w porównaniu z kohortą bez węzłów guzy były większe (P <0,001), więcej pacjentów miało raka zrazikowego (P = 0,03), a więcej pacjentów przeszło limfatię pachową rozcięcie węzłów (P <0,001). W kohorcie z dodatnim węzłem-adiuwantem w porównaniu z kohortą z dodatnim węzłem, bez adiuwantu guzy były większe (P <0,001), stopień różnicowania był gorszy (P = 0,003), więcej pacjentów miało mikroprzerzuty w węzłach regionalnych (P <0,001), a więcej pacjentów przeszło wycięcie węzłów chłonnych pachowych (P <0,001). Inne różnice (np. Wiek rozpoznania, liczba usuniętych węzłów wartowniczych i status hormonów-receptorów) były niewielkie w wartościach bezwzględnych, chociaż były statystycznie istotne (Tabela 1).
Mediana czasu obserwacji wynosiła 5,1 roku (zakres od 0,04 do 9,3)
[więcej w: wybielanie warg sromowych, wagi apteczne, łokieć golfisty ]

Powiązane tematy z artykułem: łokieć golfisty wagi apteczne wybielanie warg sromowych