Zdalne niedokrwienne warunki wstępne i wyniki kardiochirurgii AD 3

Mankiet został następnie spuszczony do 0 mm Hg i pozostawiony nienapełniony przez 5 minut. Ten cykl przeprowadzono w sumie cztery razy. Jeśli ciśnienie skurczowe było wyższe niż 185 mm Hg, mankiet był napompowany do 15 mm Hg powyżej ciśnienia skurczowego. Protokół dla grupy kontrolnej składał się z czterech 5-minutowych cykli symulowanego zdalnego wstępnego niedokrwienia. Zasymulowanie mankietu symulowano poprzez napełnienie mankietu otwartym zaworem; to zapobiegło rzeczywistemu nadmuchaniu mankietu. Po 5 minutach zawór powietrzny został zamknięty i pozostawiony zamknięty na 5 minut, co odpowiada opróżnieniu mankietu. Zdalne wstępne kondycjonowanie niedokrwienne i wstępne przygotowanie pozorne przeprowadzono po indukcji znieczulenia i przed nacięciem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny
Leczenie anestetyczne i opieka okołooperacyjna nie były wystandaryzowane. Tętnicze ciśnienie krwi, centralne ciśnienie żylne, zapisy elektrokardiograficzne i temperaturę nosogardzieli rejestrowano w sposób ciągły. Dożylny triazotan glicerylu stosowano tylko w przypadku wskazań klinicznych, ponieważ może on zakłócać działanie kardioprotekcyjne odległego niedokrwiennego wstępnego kondycjonowania. Po ustanowieniu standardowego, nieulotnego krążenia sercowo-płucnego, skonstruowano wszystkie pomosty z pomostowaniem tętnic wieńcowych, podczas gdy kardioplegia krwi była stosowana do ochrony mięśnia sercowego. Po zespoleniu przeszczepów (z lub bez wymiany lub naprawy zastawki) przerwano krążenie pozaustrojowe i zastosowano protaminę w celu odwrócenia działania heparyny.
Wyniki
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była częstość występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych dotyczących serca i mózgu ocenianych w ciągu 12 miesięcy po randomizacji. Obejmowały one zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzację wieńcową lub udar. Wszystkie najważniejsze wydarzenia zostały zatwierdzone przez niezależny komitet ds. Zatwierdzania zdarzeń. Definicje głównych klinicznych punktów końcowych znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.
Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały elementy pierwotnego punktu końcowego, oceniane na 30 dni i 12 miesięcy, oraz zgon z dowolnej przyczyny, oszacowany na 12 miesięcy. Dodatkowymi drugorzędowymi punktami końcowymi były okołooperacyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (oceniane na podstawie pola pod krzywą [AUC] po 72 godzinach dla wyników testu T troponiny o wysokiej czułości [normalny zakres troponiny T, 0 do 14 ng na litr] w próbki krwi pobrane przed operacją oraz 6, 12, 24, 48 i 72 godziny po pobocznym zabiegu kardiochirurgicznym); stopnia 1, 2 lub 3 ostre uszkodzenie nerek w ciągu 72 godzin po zabiegu (oceniane na podstawie wzrostu poziomu kreatyniny w surowicy zgodnie z klasyfikacją International Kidney Disease: Improving Global Outcomes12); poziom kreatyniny w surowicy po 6 tygodniach i 12 miesiącach; 24-godzinne AUC dla lipokaliny związanej z neutrofilem w osoczu (NGAL, obliczone z próbek krwi pobranych przed operacją oraz w 6, 12 i 24 godzinie po omijaniu serca, zakres normalny, od 0 do 1000 ng na litr); maksymalny wynik inotropowy w 72-godzinnym okresie pooperacyjnym (ocena stabilności hemodynamicznej obliczona na podstawie maksymalnej dawki poszczególnych środków inotropowych podawanych w pierwszych 3 dniach po zabiegu13); długość pobytu na OIOM i pobyt w szpitalu; 6-minutowy test marszu na linii bazowej, 6 tygodni i 12 miesięcy; oraz jakości życia związanej ze zdrowiem ocenionej na podstawie oceny europejskiej jakości życia-5 w punkcie wyjściowym, 6 tygodni oraz 3, 6, 9 i 12 miesięcy.
Analiza statystyczna
Na podstawie wcześniejszych danych, 14,15 oszacowaliśmy, że 20% uczestników w grupie kontrolnej będzie miało poważne niekorzystne zdarzenia sercowe lub mózgowe w ciągu 12 miesięcy
[hasła pokrewne: koncentracja życia wokół picia, proktolog ostrów wlkp, implanty zębów poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zębów poznań koncentracja życia wokół picia proktolog ostrów wlkp