Operacja wrzodu trawiennego po gastro-enterostomii

Teraz robimy typową rozległą resekcję żołądka e/3), a po zaszyciu kikuta dwunastnicy przeprowadzamy początkową pętlę jelita czczego pozaokrężnicowo, zespalając ją z przekrojem żołądka. b) Operacja wrzodu trawiennego po gastro-enterostomii Po typowej rozległej resekcji obejmującej przetokę wraz z końcowymi odcinkami obu pętli zaszywamy kikuty pętli jelita czczego w odcinku pomiędzy przetoką żołądkowo-jelitową a jelitowo-jelitową, po czym robimy zespolenie żołądkowo-dwunastnicze, sposobem Billroth I lub Billroth II. Jeżeli przetoka jelitowo-jelitowa jest zbyt wąska, przecinamy pętle poniżej przetoki, zespalamy kikuty pętlikoniec do końca, a zespolenie żołądkowo-dwunastnicze robimy sposobem Billroth I. c) Operacja wrzodu trawiennego po resekcji żołądka. Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wykazuje, że w tych przypadkach wagotomia daje doskonałe wyniki. Read more „Operacja wrzodu trawiennego po gastro-enterostomii”

Zle odzywianie stawów widzimy czesto w miazdzycy

Z tego też powodu kwas moczowy, utrzymywany we krwi krążącej w stanie rozpuszczenia, wypada w miejscach o zmienionych właściwościach fizyko-chemicznych. Przyczyniają się do tego jeszcze tzw. koloidy ochronne, które utrzymują w stanie rozpuszczenia kwas moczowy we krwi, natomiast w chrząstkach i. w stawach czynność ich jest nie wystarczająca z powodu zmian fizyko-chemicznych . Wtedy cząsteczki soli kwasu moczowego wypadaj ą z roztworu. Read more „Zle odzywianie stawów widzimy czesto w miazdzycy”

W poszukiwaniu ich stwierdzilismy (Waclaw Markert) w przewleklej niewydolnosci krazenia wyrazny zwiazek pomiedzy obrzekami a zwiekszona iloscia imidazolów w krwi

W poszukiwaniu ich stwierdziliśmy (Wacław Markert) w przewlekłej niewydolności krążenia wyraźny związek pomiędzy obrzękami a zwiększoną ilością imidazolów w krwi, a więc składników zwiększających przepuszczalność ściany naczyniowej ilość imidazolów była zawsze zwiększona w przypadkach z obrzękami, natomiast prawidłowa nawet w ciężkiej niewydolności krążenia bez obrzęków. Prócz tej zmiany składu chemicznego krwi, powstawaniu obrzęków przekrwiennych może sprzyjać wyraźne zmniejszenie w krwi ilości albumin obok zwiększonej lub prawidłowej ilości globulin, które przyciągają wodę z tkanek słabiej niż albuminy (teoria biochemiczna). Jako jedną z przyczyn tworzenia się obrzęków należy moim zdaniem przyjąć także wzmożenie wodochłonności komórek tkankowych powstające na tle zaburzenia przemiany materii. Za tym przemawia stwierdzone przez Jana Roguskiego uwodnienie krwinek IV przewlekłej niewydolności krążenia, tak iż obrz ęk przekrwienny jest przede wszystkim obrzękiem komórkowym, w przeciwieństwie do raczej humoralnego obrzęku chorych na nerki. W związku z tym w okresie tworzenia się obrzęku przekrwiernego z trudem można wydobyć nieco płynu przez nakłucie powłok, natomiast gdy obrzęki zaczną się zmniejszać, ciecz sama się wylewa po nakłuciu. Read more „W poszukiwaniu ich stwierdzilismy (Waclaw Markert) w przewleklej niewydolnosci krazenia wyrazny zwiazek pomiedzy obrzekami a zwiekszona iloscia imidazolów w krwi”

Badanie serca i wychodzacych tetnicznego podstawowymi metodami fizycznymi

Badanie serca i wychodzących tętnicznego podstawowymi metodami fizycznymi. Serce i wychodzące z niego tętnice bada się zawsze w różnych położeniach ciała. Oglądanie i obmacywanie Zmiany przedmiotowe, które dają się wykryć w chorobach narządu krążenia oglądaniem i obmacywaniem, polegają na zniekształceniu klatki piersiowej, ograniczeniu jej ruchomości, zmianach cech uderzenia koniuszkowego i pojawieniu się dodatkowych tętnień oraz wyczuwalnych szmerów. Zniekształcenie klatki piersiowej stwierdza się u osób młodych, których klatka piersiowa jest podatna, jeżeli choroba narządu krążenia wiedzie do znacznego stałego powiększenia serca lub do znaczniejszego rozszerzenia wychodzących z niego tętnic. Zwłaszcza duże rozlane wypuklenie okolicy sercowej bywa u osób młodych w niedomykalności zastawek tętnicy głównej, gdy ta wada przebiega ze znacznym przerostem i rozszerzeniem lewej komory, w przypadkach wysiękowego zapalenia osierdzia, wrodzonego zwężenia tętnicy płucnej i nie zarosłego przewodu tętniczego. Read more „Badanie serca i wychodzacych tetnicznego podstawowymi metodami fizycznymi”

Predyktory dlugoterminowego wyniku w wiedenskim badaniu omega-3 wysokiego ryzyka

Długookresowe dane dotyczące wielonienasyconych kwasów tłuszczowych ?-3 (PUFA) w zapobieganiu psychozy u osób z UHR (o wysokim ryzyku) początkowo dały obiecujące wyniki. Ta analiza miała na celu ocenę klinicznych czynników prognostycznych odległego wyniku u osób z UHR leczonych PUFA ?-3 w porównaniu z placebo. Dane uzyskane z RCT u 81 pacjentów z UHR leczonych PUFA ?-3 w porównaniu z placebo przez 12 tygodni i po ocenie mediana wynoszącej 6,7 lat. Wyjściowy GAF, wyjściowy globalny wynik PANSS, zmiana przed-po-interwencyjnym w EPA (kwas eikozapentaenowy) były istotnymi predykatorami przejścia do psychozy, ujemny wynik PANSS i wyjściowy MADRS osiągnęły poziomy trendu. Read more „Predyktory dlugoterminowego wyniku w wiedenskim badaniu omega-3 wysokiego ryzyka”

Kompensacyjne treningi poznawcze dla osób z ciezkimi chorobami psychicznymi we wspieranym zatrudnieniu: randomizowana, kontrolowana próba

Konieczne jest pilne leczenie zaburzeń funkcji poznawczych i funkcjonalnych związanych z poważnymi chorobami psychicznymi. Przetestowaliśmy 12-tygodniową, zinstrumentalizowaną interakcję kompensacyjną treningu kognitywnego (CCT) ukierunkowaną na pamięć prospektywną, uwagę, uczenie się / pamięć i funkcjonowanie wykonawcze w kontekście wspieranego zatrudnienia dla osób z ciężkimi chorobami psychicznymi, które szukały pracy. 153 bezrobotnych, szukających pracy ambulatoriów ze schizofrenią / zaburzeniem schizoafektywnym ( n = 58), chorobą afektywną dwubiegunową ( n = 37) lub dużą depresją ( n = 58) przydzielono losowo w celu uzyskania zatrudnienia wspieranego plus CCT lub zwiększonego zatrudnienia wspieranego, silna kontrola Grupa. Oceny wydolności neuropsychologicznej, zdolności funkcjonalnej, nasilenia objawów psychiatrycznych oraz zgłaszanego przez samych pacjentów funkcjonowania i jakości życia podawano w punkcie wyjściowym i wielokrotnych ocen ach kontrolnych w ciągu dwóch lat; wyniki pracy zostały zebrane przez dwa lata. Read more „Kompensacyjne treningi poznawcze dla osób z ciezkimi chorobami psychicznymi we wspieranym zatrudnieniu: randomizowana, kontrolowana próba”