Genomewide Association Studies of Stroke

W badaniu Ikram et al. (Problem 23 kwietnia) został opracowany w celu dostarczenia informacji na temat czynników ryzyka i rozpowszechnienia chorób sercowo-naczyniowych, takich jak choroba niedokrwienna serca i udar. Czynniki ryzyka i patofizjologiczne cechy choroby niedokrwiennej serca i udaru są podobne, a oba stany często współistnieją. W jednym prospektywnym badaniu choroba wieńcowa występowała u 53% pacjentów z udarem miażdżycowym, a udar z miażdżycą występował u 32% pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.2 Podstawowym założeniem modelu proporcjonalnych hazardów Coxa jest cenzurowanie dane z populacji badanej występują niezależnie od zdarzeń będących przedmiotem zainteresowania. Jednakże, jeśli autorzy cenzurują dane od pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, taki proces prawdopodobnie spowoduje preferencyjne cenzurowanie danych od pacjentów, którzy w przeciwnym razie mogliby mieć udar. Read more „Genomewide Association Studies of Stroke”

Zarządzanie informacjami o ryzyku narkotykowym – co zrobić z tymi wszystkimi nowymi numerami ad

Lub – równie problematyczny – nieadekwatna analiza mogłaby ukryć prawdziwy sygnał ryzyka, który mógł być widoczny przy ostrożniejszym dostosowywaniu. Uproszczone wyszukiwanie danych skutkujące nieodpowiednio dobranymi skojarzeniami związanymi z wydarzeniami związanymi z narkotykami może zatem przynieść efekt odwrotny do zamierzonego, nawet w przypadku pierwszego etapu generowania sygnałów. Na szczęście dostępne są bardziej wyrafinowane podejścia w celu ograniczenia ryzyka związanego z oceną ryzyka. Częściowo zautomatyzowane procesy oparte na zasadach epidemiologicznych mogą być wykorzystywane do uzyskiwania istotnych informacji o współzmiennych z dużych, obszernych zestawów danych i wykorzystywania ich do zaawansowanych wielowymiarowych procedur dostosowawczych.4 Kolejnym wyzwaniem będzie ustalenie, kiedy należy rozważyć sygnał, który prawdopodobnie będzie prawdziwy, aby uzasadnić podjęcie dalszych działań. Jeśli zautomatyzowane analizy wszystko-uciekaj-wszystko-wszystko zostały wykonane na danych dla milionów ludzi przyjmujących tysiące leków, mogą pojawić się statystycznie istotne powiązania, ponieważ gromadzą się dane dotyczące związku między narkotykami a wydarzeniem, nawet po dostosowaniu do powtarzających się testów. Read more „Zarządzanie informacjami o ryzyku narkotykowym – co zrobić z tymi wszystkimi nowymi numerami ad”

Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka

W drugim tygodniu praktyki medycznej otrzymałem zaproszenie od znajomych na Facebooku, popularnej witrynie społecznościowej. Nazwisko osoby pytającej było znajome: Erica Baxter. Trzy lata temu jako studentka medycyny uczestniczyłam w porodzie dziecka pani Baxter. Teraz, najwyraźniej, chciała być z powrotem w kontakcie. Mimo pewnych zastrzeżeń kliknąłem potwierdź , a pani Baxter dołączyła do mojej listy przyjaciół Facebooka. Read more „Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka”

Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu cd

Jednak po odkryciu danych z badań nie zaobserwowano wpływu na pierwotny punkt końcowy. Ocena danych dotyczących zdarzeń niepożądanych zebranych w bazie danych z badań wykazała brak równowagi w liczbie nowo rozpoznanych przypadków raka i zgonów z powodu raka w grupie ezetymib-simwastatyna w porównaniu z grupą kontrolną. Chociaż różnice między grupami nie zostały uznane za znaczące za pomocą jakiejkolwiek procedury wielokrotnego testowania, takie sygnały bezpieczeństwa nie muszą być znaczące zgodnie z konwencjonalnymi metodami, aby zasłużyć na publiczne powiadamianie i dalsze badania. Sponsorzy SEAS przytoczyli kilka powodów, by ogłosić publicznie po odkryciu, zamiast czekać na planowaną prezentację naukową i publikację w recenzowanej literaturze. Po pierwsze, ze względu na niedawne gwałtowne wezwania do większej przejrzystości w finansowanych przez przemysł próbach, wierzyli, że szybkie ogłoszenie zapewni dokładnie taki rodzaj uczciwości, jakiego domagają się krytycy przemysłowi. Read more „Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu cd”