Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 6

Wskaźnik odpowiedzi wynoszący 59% i długotrwała kontrola choroby u niektórych pacjentów z dodatnim wynikiem testu T790M są zachęcające, w szczególności dlatego, że nie istnieją zatwierdzone terapie ukierunkowane konkretnie na T790M, chociaż opracowywanych jest kilka innych cząsteczek. 11 Działanie przeciwnowotworowe rociletinibu obserwowano niezależnie od początkowej fazy leczenia. mutację aktywującą i populację próbną u ciężko leczonych pacjentów (mediana liczby wcześniejszych terapii, 4). Maksymalna dawka tolerowana nie została określona w części pierwszej fazy. Poprzednie podejścia do rozwiązania problemu oporności kierowanej przez T790M na inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR odniosły jedynie niewielki sukces. Inhibitory EGFR drugiej generacji, takie jak afatynib, dakomitinib i neratynib, które są kowalencyjnymi inhibitorami kinaz rodziny HER (w tym EGFR), hamują T790M in vitro, ale dane kliniczne sugerują, że w efekcie toksycznym (wysypka i biegunka) pośredniczy prawdopodobnie hamowanie niezmutowanego EGFR zapobiegały osiągnięciu stężenia hamującego T790M w osoczu.12-14 Na przykład w badaniach dotyczących monoterapii afatynibem odsetek odpowiedzi był mniejszy niż 10% wśród pacjentów z nabytą opornością na erlotynib lub gefitynib, z czasem przeżycia bez progresji około 4 miesięcy. 13,15 Najbardziej udaną dotychczas terapią nabytej oporności jest codzienne połączenie afatynibu i cetuksymabu monoklonalnego EGFR co drugi tydzień, z odsetkiem odpowiedzi wynoszącym 30% i medianą czasu przeżycia wolnego od progresji 4,7 miesiąca.16 Jednakże, ta kombinacja wiąże się ze znacznymi działaniami toksycznymi na skórę i żołądkiem i jelitami, które mogą ograniczać jej stosowanie. Read more „Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 6”

Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi cd

Obejmowały one szkiełka barwione hematoksyliną i eozyną, szkiełka barwione w celu analizy immunohistochemicznej i zamrożone skrawki. Nie otrzymano dodatkowych skrawków i nie wykonano nowego barwienia immunohistochemicznego. Oceniono stopień pierwotnego guza, jeśli nie był on dostępny w oryginalnym raporcie patologicznym. Prawie wszystkie uczestniczące laboratoria patologii stosowały protokół, w którym węzeł wartowniczy był seryjnie dzielony co najmniej co 150 .m i na co najmniej trzech poziomach, z zastosowaniem barwienia immunohistochemicznego keratyną, jeśli barwienie hematoksyliną i eozyną było ujemne. W przeciwieństwie do węzłów bez naskórka, makroskopowo dzielono je co 2 do 5 mm, a jedną część na plasterek barwiono hematoksyliną i eozyną.13 Osady nowotworowe klasyfikowano zgodnie z szóstą edycją AJCC Cancer Staging Manual.5. Read more „Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi cd”

Dipyridamol plus drożność aspiracji aspiryny i hemodializy

Czy badanie przeprowadzone przez Dixona i in. (Problem 21 maja) zmiana wyników w praktyce klinicznej w odniesieniu do stosowania dipirydamolu i aspiryny w leczeniu zwężenia przeszczepu hemodializy. Podejrzewamy, że nie. Po pierwsze, zewnętrzna wiarygodność badania jest trudna do oceny, ponieważ autorzy nie wyjaśniają, dlaczego przeszczep został wybrany jako pierwszy dostęp dla prawie połowy pacjentów. Po drugie, chociaż leczenie dipirydamolem i aspiryną skromnie poprawiło przewidywalnie niską drożność pierwotną przeszczepów, 2 jest mało prawdopodobne, aby taka terapia faktycznie zmniejszyła ryzyko zwężenia. Read more „Dipyridamol plus drożność aspiracji aspiryny i hemodializy”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad 7

Starszy wiek i większa liczba wcześniejszych hospitalizacji były predykatorami takich kryzysów, co podkreśla znaczenie historii medycznej w planowaniu operacji.68-71 Badanie to wykazuje, że częstotliwość reakcji na transfuzję u pacjentów z niedokrwistością sierpowatą jest większa niż u innych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. [72] W grupie 530 pacjentów po operacji kardiochirurgicznej i poddanych reżimowi transfuzji podobnemu do reżimu stosowanego w grupa 1, alloprzeciwciała czerwonych krwinek rozwinęły się tylko u 2 procent pacjentów i nie obserwowano hemolitycznych reakcji transfuzji. [72] Przeciwnie, nowe przeciwciała czerwonych krwinek rozwinęły się u 10 procent naszych pacjentów w grupie 1, a hemolityczne reakcje transfuzji wystąpiły w 6 procent. Wśród pacjentów w grupie 2, którzy otrzymali o połowę mniej jednostek krwi niż pacjenci z grupy 1, wskaźnik alloimmunizacji został zredukowany do 5 procent, a odsetek reakcji hemolitycznych do procent. Wszystkie alloprzeciwciała wykryte u naszych pacjentów pochodziły ze wspólnych antygenów, potwierdzając naszą wcześniejszą obserwację73, że wysoka częstość występowania alloprzeciwciał u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokomórkową wynika częściowo z różnic w częstości występowania antygenów krwinek czerwonych między czarnymi pacjentami a dawcami krwi, którzy są zazwyczaj biały. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad 7”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad 6

Ponad 7 procent wszystkich pacjentów miało co najmniej jedno nowe alloantibody, a 3 procent miało wiele alloprzeciwciał (Tabela 5). Istniała istotna różnica między obiema grupami pod względem częstotliwości nowych alloprzeciwciał (grupa 1, 10 procent, grupa 2, 5 procent, P = 0,01). Alloimmunizacja była związana z liczbą jednostek przetoczonych (Figura 1). Cztery najczęstsze alloprzeciwciała wykryte przy rejestracji dotyczyły antygenów E (u 20% pacjentów), K (w 13%), C (w 10%) i Fya (w 5%). Były to również cztery najczęstsze nowe alloprzeciwciała: antygeny E (u 19% pacjentów), K (w 12%), C (w 14%) i Fya (w 5%). Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad 6”