Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2 AD 2

Kwalifikujący się pacjenci mieli frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) na poziomie 50% lub więcej w punkcie wyjściowym, mieli stan funkcjonalny we Wschodniej Spółdzielczej Grupie Onkologicznej wynoszący 0 lub i nie otrzymywali więcej niż jednego leczenia hormonalnego z powodu choroby z przerzutami. Dozwolona była adiuwantowa lub neoadjuwantowa chemioterapia z lub bez trastuzumabu. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego, jeśli LVEF była mniejsza niż 50% w trakcie lub po terapii trastuzumabem, lub jeśli otrzymali oni inne leczenie przeciwnowotworowe (z wyjątkiem jednego poprzedniego schematu leczenia hormonalnego) lub mieli kumulację narażenie na działanie więcej niż 360 mg doksorubicyny na metr kwadratowy powierzchni ciała lub jej odpowiednika. Wszystkie procesy i oceny dotyczące losowania i maskowania zostały wcześniej zgłoszone Po znaczącej poprawie całkowitego czasu przeżycia odnotowano w przypadku pertuzumabu (Perjeta, F. Hoffmann-La Roche i Genentech), 5 pacjentów, którzy nadal otrzymywali kombinację placebo, u których choroba nie postępowała, zaproszono do przejścia na pertuzumab. Przedstawione tu ogólne wyniki przeżycia pochodzą z populacji, która ma zamiar leczyć; w związku z tym dane od pacjentów z krzyżowaniem analizowano w grupie kontrolnej. Przeprowadzono dwie analizy wrażliwości całkowitego przeżycia: jedną, w której dane od pacjentów krzyżujących się poddano cenzurze w momencie pierwszej dawki pertuzumabu i jednej, w której tych pacjentów nie uwzględniono w wynikach. Read more „Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2 AD 2”

Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2

U pacjentów z rakiem piersi z przerzutami, u których stwierdzono wzrost receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), czas przeżycia bez progresji był istotnie lepszy po leczeniu pierwszego rzutu za pomocą pertuzumabu, trastuzumabu i docetakselu, w porównaniu z placebo, trastuzumabem i docetakselem. Całkowite przeżycie było istotnie lepsze w przypadku stosowania pertuzumabu w analizie śródokresowej bez osiągnięcia mediany. Podajemy końcowe ostateczne ogólne wyniki przeżycia z medianą obserwacji trwającą 50 miesięcy. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z przerzutowym rakiem piersi, którzy nie otrzymali wcześniej chemioterapii lub terapii anty-HER2 z powodu choroby przerzutowej w celu otrzymania kombinacji pertuzumabu lub kombinacji placebo. Odnotowuje się drugorzędowe punkty końcowe całkowitego przeżycia, przeżycie wolne od progresji choroby oceniane przez badacza, niezależnie oszacowany czas odpowiedzi i bezpieczeństwo. Analizy wrażliwości skorygowano dla pacjentów, którzy przeszli od placebo do pertuzumabu po analizie tymczasowej.
Wyniki
Mediana całkowitego przeżycia wyniosła 56,5 miesiąca (95% przedział ufności [CI], 49,3 nie osiągnięto) w grupie otrzymującej kombinację pertuzumabu, w porównaniu z 40,8 miesiąca (95% CI, 35,8 do 48,3) w grupie otrzymującej kombinację placebo (współczynnik ryzyka sprzyjający grupie pertuzumabu, 0,68; 95% CI, 0,56 do 0,84; P <0,001), różnica 15,7 miesięcy. Read more „Pertuzumab, Trastuzumab i Docetaksel w przerzutowym raku piersi z przerzutami HER2”

Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 5

Wskaźniki odpowiedzi były podobne u pacjentów z delecją 19 lub mutacjami L858R EGFR (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Mediana okresu obserwacji wynosiła 10,5 tygodnia (zakres od 0,1 do 53,9). Szacowana mediana przeżycia wolnego od progresji w chwili obecnej analizy wynosiła 13,1 miesiąca (95% CI, 5,4 do 13,1), z danymi dotyczącymi 82% pacjentów poddanych cenzurze (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Spośród 17 pacjentów, u których guzy były ujemne pod względem T790M w badaniu centralnym, odsetek odpowiedzi wynosił 29% (95% CI, 8 do 51), a wskaźnik kontroli choroby wynosił 59% (10 z 17 pacjentów) (tabela 2 i wykres 1B). ). W tej grupie mediana czasu przeżycia wolnego od progresji wynosiła 5,6 miesiąca (95% CI, 1,3 nie osiągnięto). Read more „Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 5”

Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 2

Mediana przeżycia jest mniejsza niż 2 lata po pojawieniu się T790M.6 Rociletinib (CO-1686, Clovis Oncology) jest małocząsteczkowym, dostępnym doustnie, selektywnym mutantem kowalencyjnym inhibitorem powszechnie zmutowanych postaci EGFR, w tym delecji egzonu 19, L858R i T790M, ale nie wstawek eksonów 20. Badania przedkliniczne potwierdziły, że rociletinib wykazuje minimalną aktywność wobec EGFR typu dzikiego.7 Przeciwnie, obecnie zatwierdzone inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR powodują znaczące hamowanie niezmutowanego EGFR, prowadząc do wysypki i biegunki jako ich najczęstszych i ograniczających dawkę działań ubocznych. W modelach heteroprzeszczepu z mutacjami aktywującymi EGFR, pojedynczo lub w połączeniu z mutacjami opornościowymi T790M, rociletinib powodował trwałe kurczenie się guza, 7, które było najbardziej wyraźne, gdy stężenia w osoczu utrzymywały się na poziomie ponad 200 ng na mililitr w ciągu okresu dawkowania. W związku z tym przeprowadziliśmy badanie fazy 1-2 rociletinibu u pacjentów z NSCLC z mutacją EGFR z nabytą opornością na inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR pierwszej generacji lub drugiej generacji, takie jak erlotynib, gefitynib lub afatynib.
Metody
Projekt badania
Było to badanie fazy 1-2 ustalania dawki rociletinibu u pacjentów z zaawansowanym NSCLC z mutacją EGFR, którzy mieli progresję choroby podczas poprzedniego leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR pierwszej generacji lub drugiej generacji. Kontynuacja istniejącego inhibitora była dozwolona do 3 dni przed rozpoczęciem rocilotynibu. Dodatkowe kryteria kwalifikacyjne obejmowały wiek 18 lat lub starszy, wynik Wschodniej oceny stanu kooperatywnej onkologii wynoszący 0 lub (w skali od 0 do 5, przy czym 0 oznacza brak objawów, a oznacza łagodne objawy) i odpowiednią funkcję narządową . Read more „Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku płuc z mutacją EGFR AD 2”

Ciężka choroba układu oddechowego współistniejąca z krążeniem grypy H1N1 ad

Decydujące czynniki epidemiologiczne, takie jak wiek zachorowań i umieralności podczas epidemii w 2009 r., Są wnioskowane z powodu ograniczonej dostępności testów diagnostycznych i danych. Biorąc pod uwagę stosunkowo szybkie globalne rozprzestrzenianie się tego nowo opisanego patogenu, 8 wczesna identyfikacja grup zagrożonych ciężkim zapaleniem płuc może pomóc w priorytetowym traktowaniu stosowania szczepionek i leków antywirusowych w obliczu ograniczonych dostaw. Metody
Nadzór epidemiologiczny
SINAVE powstała we wrześniu 1995 r. W celu zharmonizowania procedur nadzoru w kraju. SINAVE otrzymuje cotygodniowe raporty 117 stanów podlegających obowiązkowi zgłoszenia od 19 715 z 20 472 (96%) publicznych i prywatnych placówek podstawowej opieki zdrowotnej i szpitali w Meksyku. Read more „Ciężka choroba układu oddechowego współistniejąca z krążeniem grypy H1N1 ad”

Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi

Brak jednoznacznego związku izolowanych komórek guza z mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych z klinicznym wynikiem raka sutka. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów w Holandii, którzy przeszli biopsję węzła wartowniczego w kierunku raka piersi przed 2006 rokiem i mieli raka piersi z korzystnymi cechami pierwotnego guza i wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych. Pacjentów z chorobą z ujemnym węzłem losowo wybrano z lat 2000 i 2001. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 856 pacjentów z chorobą bez węzłów, którzy nie otrzymali ogólnoustrojowej terapii adiuwantowej (kohorty z ujemnym węzłem, bez adiuwantowej terapii), 856 pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy nie otrzymali układowej terapii adiuwantowej (pozytywny węzeł kohorta bez adiuwantu) i 995 pacjentów z wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy otrzymali takie leczenie (kohorty z dodatnim węzłem, leczenie adiuwantowe). Read more „Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi”

Nowa sieć Sentinel – poprawa bezpieczeństwa produktów medycznych ad

Liderzy publicznych i prywatnych organizacji opieki zdrowotnej wykazali wysoki poziom zainteresowania uczestnictwem. A niektóre bloki już istnieją. Na przykład projekt Vaccine Safety Safety Link (VSD) w Centers for Disease Control and Prevention prowadzi monitorowanie nowych szczepionek w czasie zbliżonym do rzeczywistego przy użyciu rozproszonej sieci, która łączy informacje z zarówno elektronicznej dokumentacji medycznej, jak i administracyjnych baz danych obejmujących prawie 9 milionów członków ośmiu planów zdrowotnych. System ten niedawno zidentyfikował nadmierne ryzyko napadu padaczkowego po podaniu szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej, co doprowadziło do zmiany zalecanego stosowania szczepionki.4 Projekt VSD prowadzi również pełne badania epidemiologiczne w celu zbadania problemów wynikające z innych źródeł. Ponadto stosuje się rozproszone metody oceny danych od 50 milionów osób należących do pięciu planów zdrowotnych w celu ustalenia, czy istnieje nadmierne ryzyko zespołu Guillain-Barré po otrzymaniu skoniugowanej szczepionki meningokokowej.5 Chociaż te i inne wysiłki sugerują, że Inicjatywa Sentinel jest wykonalna, pojawią się wyzwania techniczne. Read more „Nowa sieć Sentinel – poprawa bezpieczeństwa produktów medycznych ad”

Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka ad

Lub rezydentka dermatologii, która jest pytana o randkę przez pacjenta z kliniki po tym, jak dowiedział się z jej profilu online, że jest singlem – informacja, że on się wahał, by wyciągnąć ją osobiście. Lub uczestnictwo w medycynie, którego ocena kliniczna jest kwestionowana z powodu zdjęć zamieszczonych w Internecie, pokazujących go w postępowych etapach pozornego nietrzeźwości na przyjęciu w departamencie. Chociaż wiele stron internetowych pozwala użytkownikom wybrać wyższe ustawienia prywatności i kontrolować, jakie osobiste treści są dostępne dla kogo, jasne jest, że nie ma już profesjonalnego usuwania pomiędzy wieloma klinicystami i ich pacjentami. Lekarze, ośrodki medyczne i szkoły medyczne starają się dotrzymać kroku potencjalnym skutkom takiego połączenia sieci w praktyce klinicznej. W e-mailu dla studentów i wykładowców Harvard Medical School, dziekan ds. Read more „Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka ad”

Przypadek 15-2009: Człowiek z śpiączką po zatrzymaniu krążenia

Kotton i in. (Wydanie z 14 maja) przedstawia przypadek 25-letniego mężczyzny z zatrzymaniem akcji serca. Początkowym rytmem było migotanie komór. Pomimo udanej resuscytacji, zadeklarowano śmierć mózgu i serce zostało przeszczepione do transplantacji. Chociaż nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości strukturalnych w echokardiografii lub cewnikowaniu serca, pierwotne migotanie komór ma wiele przyczyn, które nie są łatwo rozpoznane, 2, a gdy idiopatyczne ma wysoki odsetek nawrotów.3 Dlatego też, przydatność serca dawcy do transplantacji musi być odpowiednia. Read more „Przypadek 15-2009: Człowiek z śpiączką po zatrzymaniu krążenia”