Ciężka choroba układu oddechowego współistniejąca z krążeniem grypy H1N1 ad 5

Przy rocznej częstości występowania grypy od 15 do 20% większość tych osób byłaby po raz pierwszy narażona na szczepy grypy A (H1N1), które zniknęły z obiegu po pandemii grypy A 1957 A (H2N2). Francis opisał pojęcie pierwotnego grzechu antygenowego , w którym odpowiedź immunologiczna jest największa w stosunku do antygenów, na które pierwsza ekspozycja wystąpiła w dzieciństwie.18 Zgodnie z tą koncepcją osoby urodzone przed 1957 r., Które były narażone w dzieciństwie na wirusy grypy A (H1N1) może być lepiej chroniony przed tym wirusowym podtypem niż ci, którzy byli po raz pierwszy narażeni na inne podtypy wirusa grypy A, H2N2 i H3N2, w późniejszym terminie. Zmiany wieku w śmiertelności dla młodszych populacji podczas pandemii zostały opisane na podstawie ponownego pojawienia się podtypu19. Chociaż osoby urodzone po 1977 r. Mogły być po raz pierwszy wystawione na wirusa podtypu grypy A (H1N1), takie szczepy rzadko dominują. Read more „Ciężka choroba układu oddechowego współistniejąca z krążeniem grypy H1N1 ad 5”

Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu ad 6

Ponadto, manuskrypt opisujący wyniki pierwotne powinien zostać przedłożony w odpowiednim recenzowanym czasopiśmie. Ponieważ publikacja badania z negatywnymi wynikami może być trudna, jeśli nie można znaleźć opublikowanego artykułu w recenzowanym czasopiśmie, należy umieścić go w archiwum utworzonym przez ClinicalTrials.gov. Po czwarte, przepisy SEC powinny zostać zreformowane, uznając, że badania kliniczne są szczególnym przypadkiem wymagającym specjalnych zasad. W ostatnim artykule redakcyjnym Taylor i Nissen16 lamentują nad rolą SEC w publicznym objawieniu wyników prób. Chociaż większość lekarzy ma niewielką wiedzę na tym polu, prawne obowiązki spółek notowanych na giełdzie mogą jednak w decydujący sposób wpłynąć na sposób ujawniania wyników. Read more „Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu ad 6”

Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu ad 5

Chociaż akademickie ośrodki medyczne nie stanowią wyjątku od tej reguły, otrzymują status organizacji non-profit i są regularnie kontrolowane, aby mieć pewność, że ich zachowanie jest zgodne z misją społeczną. Jest to wyraźnie odmienne niż w firmie nastawionej na zysk, gdzie bezpośrednie reperkusje finansowe wyników badań klinicznych mogą stworzyć różne, a nawet silniejsze konflikty interesów, jeśli wyniki będą sprzeczne z interesami korporacyjnymi. Zapewnienie obiektywnego i kompletnego obrazu wyników może być problematyczne, gdy stawką jest osobiste wynagrodzenie i awans lub dobro pracodawcy. Z łatwością zdajemy sobie sprawę z zawiłości sprowadzania takiej działalności wyłącznie do sektora non-profit. Wielu znakomitych menedżerów danych i statystyk pracuje w branży produktów medycznych i organizacjach zajmujących się badaniami klinicznymi. Read more „Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu ad 5”

Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu czesc 4

System ten służył społeczeństwu.13 Jednakże przekonującym argumentem za ujawnieniem było to, że badacze i badani w trwających próbach zostaną ujawnieni, podczas planowanej konferencji prasowej SEAS, do szczegółowego podsumowania sygnału o ryzyku raka, ale ujawnienie to zostałoby zrównoważone jedynie ogólnym zaleceniem komitetów monitorujących dane i bezpieczeństwa, co pozwoliłoby kontynuować badania pomimo ryzyka. Ponadto, z punktu widzenia zdrowia publicznego, uwolnienie jednostronnego sygnału bezpieczeństwa, nawet jeśli odzwierciedla tylko losową zmienność, może spowodować niefortunne przerwanie terapii obniżającej poziom cholesterolu przez pacjentów poza badaniem. W związku z tym badacze zdecydowali się połączyć wyniki raka z SHARP i IMPROVE-IT, przesyłając oba zbiory danych niezależnym statystykom z dużym doświadczeniem w badaniu zarówno nowotworów, jak i chorób sercowo-naczyniowych. Statystycy przeprowadzili analizę i przygotowali raport całkowicie niezależnie od sponsorów, którzy następnie złożyli wniosek o badanie liderów, sponsorów i regulatorów. Przedstawili także wyniki na tej samej konferencji prasowej, na której omówione zostały wyniki SEAS. Read more „Przedwczesne uwalnianie danych z badań klinicznych Ezetimibu czesc 4”

Kontrola kosztów – czas na poważne cd

Często przywoływany program federalnych świadczeń zdrowotnych dla pracowników, który oferuje wybór prywatnych planów, spowodował, że roczne koszty tych planów rosną szybciej niż koszty Medicare. Ale byłoby nie do zniesienia, aby nie zauważyć, że wzrost kosztów Medicare jest również niezrównoważony; niektóre słabe wyniki ekonomiczne są lepsze niż inne złe wyniki. Stworzenie nowego rządowego planu ubezpieczeń zdrowotnych, który miałby konkurować z prywatnymi planami, jest jednym z bardziej ambitnych programów strukturalnych służących wykorzystywaniu konkurencji do kontrolowania kosztów. Jednak konkurencyjny sektor prywatny nigdy nie kontrolował kosztów w krótkim czasie w tym kraju i nie ma powodów, aby sądzić, że konkurencja z publicznym planem może wprowadzić znaczącą różnicę.5 Zdeklarowane równe szanse mogą oznaczać że koszty wszystkich planów będą nadal rosły, choć trochę wolniej. Ten wynik nie byłby wystarczająco dobry. Read more „Kontrola kosztów – czas na poważne cd”

Zarządzanie informacjami o ryzyku narkotykowym – co zrobić z tymi wszystkimi nowymi numerami

Pod koniec lat siedemdziesiątych wiele aptek oraz rządowych i prywatnych ubezpieczycieli rozpoczęło elektroniczną rejestrację danych pacjenta z wypełnionych recept, ponieważ lekarze, szpitale i ubezpieczyciele zaczęli przechwytywać skomputeryzowane informacje na temat diagnoz, przyjęć, wizyt w gabinecie i procedur. W połowie lat osiemdziesiątych badacze zaczęli próbować wykorzystać te dane do powiązania ekspozycji na leki z niepożądanymi zdarzeniami1. Od tego czasu liczba, szczegółowość kliniczna i dokładność takich informacji wzrosły dramatycznie, podobnie jak wyrafinowanie metod rozpoznawania wzorców przyczynowość w tych zbiorach danych.2 Pomimo rosnącej dostępności informacji na temat stosowania leków i wyników klinicznych u kilkudziesięciu milionów pacjentów, FDA (Food and Drug Administration) opiera się głównie na analizie indywidualnych przypadków zgłaszanych przez pracowników służby zdrowia lub producentów farmaceutycznych w celu oceny skutków ubocznych zatwierdzonych leków. leki. Krytycy, w tym Instytut Medycyny i Biuro Odpowiedzialności Rządowej, argumentowali, że ta metoda była niewystarczająca dla systematycznego nadzoru bezpieczeństwa po wprowadzeniu na rynek, aw 2007 r. Read more „Zarządzanie informacjami o ryzyku narkotykowym – co zrobić z tymi wszystkimi nowymi numerami”

Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka ad

Lub rezydentka dermatologii, która jest pytana o randkę przez pacjenta z kliniki po tym, jak dowiedział się z jej profilu online, że jest singlem – informacja, że on się wahał, by wyciągnąć ją osobiście. Lub uczestnictwo w medycynie, którego ocena kliniczna jest kwestionowana z powodu zdjęć zamieszczonych w Internecie, pokazujących go w postępowych etapach pozornego nietrzeźwości na przyjęciu w departamencie. Chociaż wiele stron internetowych pozwala użytkownikom wybrać wyższe ustawienia prywatności i kontrolować, jakie osobiste treści są dostępne dla kogo, jasne jest, że nie ma już profesjonalnego usuwania pomiędzy wieloma klinicystami i ich pacjentami. Lekarze, ośrodki medyczne i szkoły medyczne starają się dotrzymać kroku potencjalnym skutkom takiego połączenia sieci w praktyce klinicznej. W e-mailu dla studentów i wykładowców Harvard Medical School, dziekan ds. Read more „Praktykowanie medycyny w epoce Facebooka ad”

Wybuch gruźlicy wśród stałych patronów baru sąsiedzkiego ad 5

Ci, którzy rozpoczęli profilaktykę izoniazydową, byli nosicielami wirusa HIV przez wnioskowanie. W 1992 r. Tylko 6 z 582 pacjentów, którzy rozpoczęli profilaktykę izoniazydową w Klinice Kontroli Gruźlicy w Minneapolis było zakażonych wirusem HIV, a tych 6 mogło być wykluczonych z epidemii demograficznie. Geograficzny rozkład przypadków
Rysunek 3. Rysunek 3. Read more „Wybuch gruźlicy wśród stałych patronów baru sąsiedzkiego ad 5”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej czesc 4

Zbadano również związek między stężeniem hemoglobiny S a częstością powikłań. Okołooperacyjne zarządzanie i ryzyko chirurgiczne
Nie stwierdzono istotnych różnic w opiece okołooperacyjnej u pacjentów w obu grupach. Osiemdziesiąt dwa procent pacjentów w grupie i 84 procent osób z grupy 2 otrzymało przedoperacyjne nawodnienie. Wszyscy pacjenci w obu grupach byli monitorowani śródoperacyjnie. Osiemdziesiąt dwa procent pacjentów w grupie i 83 procent osób z grupy 2 otrzymało połączenie wziewnego i dożylnego znieczulenia. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej czesc 4”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej cd

Ponieważ 9 procent pacjentów poddanych było więcej niż jednej procedurze, skorygowaliśmy wszystkie poziomy istotności w regresjach logistycznych, stosując model zaproponowany przez Zegera i Liang40, aby uwzględnić korelację z wynikiem. Dane dotyczące charakterystyki pacjentów, transfuzji, zarządzania okołooperacyjnego i powikłań porównywano między grupami. Zastosowano test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera dla proporcji, przedziały ufności były dwustronne, a wartość P równą 0,05 lub mniej uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka pacjenta
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej cd”