Podnoszenie ciężarów u kobiet z obrzękami limfatycznymi związanymi z rakiem piersi ad 6

Wynik ten nie zmienił się istotnie, gdy analiza została powtórzona bez żadnych przypisanych danych od uczestników, którzy stracili czas na obserwację (wyniki nie zostały pokazane). Spośród 130 kobiet, które nie miały drugich pierwotnych lub nawracających nowotworów i nie zostały utracone w wyniku obserwacji, 23 osoby w grupie kontrolnej i 20 w grupie podnoszącej ciężar zostały ocenione pod kątem zaostrzenia. Spośród nich odpowiednio 19 i 9 uczestników miało zaostrzenie (83% vs. 45%). Całkowita liczba sesji leczenia zaostrzenia wyniosła 195 w grupie kontrolnej, w porównaniu z 77 w grupie podnoszących ciężary. Liczba i ciężkość zgłaszanych dolegliwości zmniejszyła się bardziej w grupie podnoszącej masę ciała niż w grupie kontrolnej. Nie zaobserwowano znaczących różnic między dwiema grupami badawczymi w odniesieniu do zgłaszanego przez samych pacjentów przestrzegania zalecanych terapii samoobsługowych z obrzękami limfatycznymi (wyniki nie przedstawione). Analizy post hoc, które wykluczały uczestników z obrzękiem limfatycznym klasy 0, dały wyniki podobne do tych podanych w Tabeli 3 (wyniki nie pokazane). Korekta dla podstawowych zmiennych (stadium raka, liczba usuniętych węzłów, rasa, aktywność fizyczna, dieta i wskaźnik masy ciała) nie zmieniła znacząco tych wyników. Nie było poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z interwencją. Dyskusja
W przeciwieństwie do wspólnych wytycznych, aby uniknąć podnoszenia za dotkniętą kończyną, stwierdziliśmy, że podnoszenie ciężarów nie miało istotnego wpływu na ciężkość obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi (co oceniono na podstawie wyniku podstawowego, bezwzględne zwiększenie o . 5 punktów procentowych w różnicie objętościowej między klatkami piersiowymi ). Ponadto, podnoszenie ciężarów zmniejszało liczbę i nasilenie objawów związanych z ramieniem i ręką, zwiększało siłę mięśni i zmniejszało częstość występowania zaostrzeń obrzęku limfatycznego ocenianego przez specjalistę od obrzęku limfatycznego.
Kilka poprzednich badań, w tym przypadek serii33 i małe randomizowane, kontrolowane badania, 34-37 sugerowały również, że podnoszenie ciężarów jest bezpieczne dla osób, które przeżyły raka piersi z obrzękiem limfatycznym. Obecna próba była większa i trwała dłużej niż poprzednio zgłoszone, a także różniła się testowaniem protokołu podnoszenia ciężaru bez górnej granicy poziomu oporu, do której uczestnicy mogliby się rozwijać. Siła tego procesu polega na dostarczaniu go do lokalnych centrów fitness, głównie YMCA, przez trenerów zatrudnionych w tych centrach fitness. Przyjęliśmy to podejście w celu rozpowszechnienia programu podnoszenia ciężarów, jeśli okaże się on skuteczny. Trwający LIVESTRONG w programie YMCA (współpraca YMCA i Lance Armstrong Foundation) obejmuje protokół opisany tutaj jako interwencja, którą można zaoferować osobom, które przeżyły raka w YMCA w Stanach Zjednoczonych. Dodatkowymi atutami obecnej próby jest włączenie populacji zróżnicowanej rasowo z szerokim zakresem czasu od diagnozy (od roku do 15 lat) i wysokiego wskaźnika obserwacji.
Istnieją również potencjalne ograniczenia badania. Oceny zaostrzeń nie ukończył jeden terapeuta, chociaż sześciu terapeutów zajmujących się terapią limfatyczną oceniających zaostrzenia po zastosowaniu standardowego algorytmu do oceny i ukończyło 135-godzinny kurs zalecany przez National Lymphedema Network.18. Terapeuci nie byli świadomi, którzy pacjenci zostali przydzieleni do grupa podnoszenia ciężarów, jak określono w projekcie badania, ale niektórzy uczestnicy tej grupy mogli ujawnić swoje ostatnie podnoszenie ciężarów podczas ocen pod kątem postrzeganych zaostrzeń
[podobne: objawy endometriozy, endometrioza leczenie, leczenie endometriozy ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza leczenie leczenie endometriozy objawy endometriozy