Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi

Brak jednoznacznego związku izolowanych komórek guza z mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych z klinicznym wynikiem raka sutka. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów w Holandii, którzy przeszli biopsję węzła wartowniczego w kierunku raka piersi przed 2006 rokiem i mieli raka piersi z korzystnymi cechami pierwotnego guza i wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych. Pacjentów z chorobą z ujemnym węzłem losowo wybrano z lat 2000 i 2001. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie wolne od choroby.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 856 pacjentów z chorobą bez węzłów, którzy nie otrzymali ogólnoustrojowej terapii adiuwantowej (kohorty z ujemnym węzłem, bez adiuwantowej terapii), 856 pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy nie otrzymali układowej terapii adiuwantowej (pozytywny węzeł kohorta bez adiuwantu) i 995 pacjentów z wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy otrzymali takie leczenie (kohorty z dodatnim węzłem, leczenie adiuwantowe). Mediana okresu obserwacji wynosiła 5,1 roku. Skorygowany współczynnik ryzyka dla zdarzeń chorobowych u pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi, którzy nie otrzymywali terapii ogólnoustrojowej, w porównaniu z kobietami z chorobą z ujemnym węzłem, wynosił 1,50 (przedział ufności 95% [CI], 1,15 do 1,94); wśród pacjentów z mikroprzerzutami skorygowany współczynnik ryzyka wynosił 1,56 (95% CI, 1,15 do 2,13). Wśród pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, skorygowany współczynnik ryzyka wynosił 0,57 (95% CI, 0,45 do 0,73) w kohorcie z dodatnim węzłem, w terapii adiuwantowej, w porównaniu z kohortą z dodatnim węzłem, bez adiuwantowej terapii.
Wnioski
Wyizolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzuty w regionalnych węzłach chłonnych były związane ze zmniejszoną 5-letnią stopą przeżycia wolnego od choroby u kobiet z korzystnym wczesnym stadium raka piersi, którzy nie otrzymywali terapii adiuwantowej. U pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, którzy otrzymywali leczenie adiuwantowe, poprawiono przeżycie wolne od choroby.
Wprowadzenie
Stan węzłów chłonnych pachowych jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym w raku piersi. Węzły te mogą być próbkowane przez wycięcie węzłów chłonnych pachowych lub biopsję węzła wartowniczego z lub bez późniejszego pachowego rozcięcia węzłów chłonnych (te dodatkowe węzły chłonne są oznaczone jako węzły niezapisane). Szczegółowe badanie węzła wartowniczego za pomocą cięcia seryjnego z opcjonalnym barwieniem immunohistochemicznym pozwala na wykrywanie małych przerzutów lub izolowanych komórek nowotworowych.2-4 Izolowane komórki nowotworowe (określane jako pN0 [i +], ze złogami .0,2 mm) i mikroprzerzuty (inscenizowane) jako pN1mi, ze złogami> 0,2 do .2,0 mm) były oddzielnymi kategoriami w Amerykańskim Komitecie ds. Wprowadzania Raka Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka (AJCC) od 2002 roku.5 Wartość graniczna 0,2 mm została wybrana arbitralnie.
Większość badań dotyczących związku minimalnego zaangażowania węzłów chłonnych z rokowaniem objęło pacjentów, u których rozpoznano raka piersi przed zastosowaniem biopsji węzła wartowniczego. Co więcej, wyizolowane komórki nowotworowe rzadko odróżniały się od mikroprzerzutów, co sprawiało, że ich znaczenie prognostyczne było dyskusyjne.6-10
Holenderskie wytyczne dotyczące leczenia raka piersi nie zalecają ogólnoustrojowej terapii adjuwantowej w przypadku niskiego ryzyka raka piersi z wyizolowanymi komórkami nowotworowymi w regionalnym węźle chłonnym
[przypisy: hostessy fordanserki, wybielanie warg sromowych, objawy ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: hostessy fordanserki objawy ciąży wybielanie warg sromowych