Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi cd

Obejmowały one szkiełka barwione hematoksyliną i eozyną, szkiełka barwione w celu analizy immunohistochemicznej i zamrożone skrawki. Nie otrzymano dodatkowych skrawków i nie wykonano nowego barwienia immunohistochemicznego. Oceniono stopień pierwotnego guza, jeśli nie był on dostępny w oryginalnym raporcie patologicznym. Prawie wszystkie uczestniczące laboratoria patologii stosowały protokół, w którym węzeł wartowniczy był seryjnie dzielony co najmniej co 150 .m i na co najmniej trzech poziomach, z zastosowaniem barwienia immunohistochemicznego keratyną, jeśli barwienie hematoksyliną i eozyną było ujemne. W przeciwieństwie do węzłów bez naskórka, makroskopowo dzielono je co 2 do 5 mm, a jedną część na plasterek barwiono hematoksyliną i eozyną.13 Osady nowotworowe klasyfikowano zgodnie z szóstą edycją AJCC Cancer Staging Manual.5.
Kohorty
Zidentyfikowaliśmy trzy kohorty: pacjenci z chorobą z ujemnym węzłem, którzy nie otrzymali układowej terapii adiuwantowej (kohorty z ujemną węzłem, bez adiuwantowej terapii), pacjenci z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych, którzy nie otrzymywali układowego adiuwanta terapia (kohorty z dodatnim węzłem, grupa bez adiuwantu) oraz pacjenci z wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych, którzy otrzymali ogólnoustrojową terapię adiuwantową (kohorty z dodatnim węzłem, leczenie adiuwantowe). Terapię adiuwantową zdefiniowano jako dowolny rodzaj terapii hormonalnej, chemioterapii lub obu.
Aby ustalić, czy istnieje związek pomiędzy obecnością lub brakiem izolowanych komórek nowotworowych lub mikroprzerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i wyniku, porównaliśmy wyniki dla pacjentów z kohorty negatywnej pod względem węzłów, bez adiuwantowej terapii z wynikiem dla pacjentów w węzeł-pozytywna, kohorta bez adiuwantu. W tej ostatniej grupie wykonano oddzielną ocenę pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi i pacjentami z mikroprzerzutami. Aby określić wpływ systemowej terapii adiuwantowej na wynik leczenia pacjentów z izolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami, porównaliśmy wyniki w kohorcie pacjentów, którzy nie otrzymali terapii adjuwantowej z wynikami w kohorcie terapii adiuwantowej.
Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była 5-letnia stopa przeżycia wolnego od choroby. Okres przeżycia wolnego od choroby zdefiniowano jako okres od daty diagnozy do nawrotu miejscowego, odległych przerzutów, inwazyjnego raka piersi z inwazyjnym rakiem lub raka przewodowego in situ, innego nowotworowego stanu lub śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, która z tych zdarzeń wystąpiła jako pierwsza. Nawrót był złożonym punktem końcowym zdefiniowanym jako nawrót lokoregionalny, odległe przerzuty lub inwazyjny rak lub przewód przewodowy in situ w piersiach drugiej strony.
Analiza statystyczna
Test chi-kwadrat dla trendu został wykorzystany do oceny podstawowych różnic pomiędzy zmiennymi porządkowymi, a test t-Studenta został użyty dla zmiennych ciągłych. Do oszacowania 5-letniego przeżycia wolnego od choroby wykorzystano metodę Kaplana-Meiera. W przypadku pacjentów, którzy pozostali przy życiu i nie chorowali, dane zostały ocenzurowane w dniu ostatniego kontaktu.
Zastosowano model proporcjonalnych hazardów Coxa w celu porównania kohort i dostosowania do znanych prognostycznych zmiennych klinicznych i patologicznych
[patrz też: miód z mleczkiem pszczelim, kapsuła spa, fala uderzeniowa rehabilitacja ]

Powiązane tematy z artykułem: fala uderzeniowa rehabilitacja kapsuła spa miód z mleczkiem pszczelim