Mikroprzerzuty lub izolowane komórki nowotworowe a wyniki raka piersi ad

Co więcej, z powodu niewystarczających dowodów dotyczących mikroprzerzutów i rokowania, wytyczne nie dostarczają porady w odniesieniu do ogólnoustrojowej terapii adjuwantowej w przypadku niskiego ryzyka raka piersi z mikroprzerzutami węzłowymi.11 W konsekwencji niektórzy pacjenci z rakiem piersi i mikroprzerzutami w Holandii otrzymują ogólnoustrojową terapię adiuwantową, a inne nie. Celem badania MIRROR (mikroprzerzutów i izolowanych komórek guza: istotna i rzetelna lub śmieci.) Była ocena zależności między wyizolowanymi komórkami nowotworowymi lub mikroprzerzutami w regionalnych węzłach chłonnych a wynikiem klinicznym u pacjentów po przebytym wartowniku -node procedury i kto zrobił lub nie otrzymał systemowej terapii adiuwantowej. Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Zidentyfikowaliśmy kobiety z inwazyjnym rakiem piersi, które przed 2006 r. Przeszły biopsję węzła wartowniczego z Holenderskiego Rejestru Nowotworów. Do badania włączono kolejnych pacjentów z korzystnymi cechami pierwotnego guza (tj. Guzy o średnicy .1 cm, niezależnie od stopnia lub guzy> do .3 cm, stopnia lub 2), u których ogólnoustrojowe leczenie adiuwantowe nie było wskazane zgodnie z holenderskim wytyczne, wersja 2002.12 Wśród tych kobiet wybraliśmy tylko pacjentów z ostatecznym stanem węzłowym izolowanych komórek nowotworowych lub mikroprzerzutów wykrytych w badaniu mikroskopowym węzłów chłonnych wartowniczych i niewspółczynnikowych (u pacjentów, którzy następnie przeszli pachowe usunięcie węzłów chłonnych). Jeśli zarówno węzeł wartowniczy, jak i węzeł nie-zależny zawierały przerzuty, największe przerzuty określają ostateczny stan węzłowy. Zgodnie z wytycznymi na ogół zaleca się rozwarstwienie węzłów chłonnych pachwiny, jeśli w węźle wartowniczym wykryto wyizolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzuty.12 W tabeli wymieniono odsetek pacjentów w każdej kohorcie poddanych rozcięciu węzłów chłonnych pachowych.
Oprócz tych pacjentów, wyrywkowo wybraliśmy grupę kontrolną obejmującą 1000 pacjentów z rakiem piersi, którzy zostali sklasyfikowani jako chorzy z niskim ryzykiem choroby węzłowej i którzy przeszli operację piersi oraz biopsję węzła wartownika z lub bez pachowego węzła chłonnego rozwarstwienie w okresie od 2000 r. do 2001 r. Wykluczono pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię neoadjuwantową, mieli obustronnego raka piersi, mieli raka w wywiadzie lub cierpieli na chorobę węzła i otrzymywali ogólnoustrojową terapię adiuwantową. W badaniu wzięły udział wszystkie 113 holenderskich szpitali i 60 laboratoriów patologicznych (patrz Tabela Dodatkowego Dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego artykułu). Komisja ds. Przeglądu holenderskiego rejestru chorób nowotworowych zatwierdziła to badanie. Komisja ds. Etyki Centrum Medycznego Uniwersytetu w Maastricht doszła do wniosku, że nie było żadnej świadomej zgody na to retrospektywne badanie obserwacyjne.
Zbieranie danych
Urzędnicy zajmujący się rejestracją wszystkich ośmiu kompleksowych ośrodków onkologicznych w Niderlandach zgromadzili dane na temat charakterystyki pacjentów i nowotworów, operacji piersi, biopsji węzła wartowniczego, rozbioru węzłów chłonnych pachowych, radioterapii, systemowej terapii adjuwantowej, nawrotu choroby lub pojawienia się innego nowotworu złośliwego. stan i śmierć podczas obserwacji.
Patologiczny przegląd
Trzej patolodzy, którzy specjalizowali się w raku piersi, dokonali przeglądu wszystkich dostępnych oryginalnych szkiełek węzłów wartowniczych i węzłów dodatnich uzyskanych od pacjentów poddanych sekcji pachowej usunięcia węzłów chłonnych
[podobne: siłownia warszawa włochy, implanty zębów poznań, terapia uzależnień warszawa wola ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zębów poznań siłownia warszawa włochy terapia uzależnień warszawa wola