Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej cd

Ponieważ 9 procent pacjentów poddanych było więcej niż jednej procedurze, skorygowaliśmy wszystkie poziomy istotności w regresjach logistycznych, stosując model zaproponowany przez Zegera i Liang40, aby uwzględnić korelację z wynikiem. Dane dotyczące charakterystyki pacjentów, transfuzji, zarządzania okołooperacyjnego i powikłań porównywano między grupami. Zastosowano test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera dla proporcji, przedziały ufności były dwustronne, a wartość P równą 0,05 lub mniej uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka pacjenta
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej cd”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad

Pacjenci otrzymywali co najmniej osiem godzin nawodnienia przedoperacyjnego, z śródoperacyjnym monitorowaniem temperatury, ciśnienia krwi, cech elektrokardiograficznych i natlenienia. Opieka pooperacyjna obejmowała podawanie tlenu, hydratację dożylną i monitorowanie za pomocą pulsoksymetrii. Protokół transfuzji
Historia transfuzji każdego pacjenta została zarejestrowana. Obecność alloprzeciwciał oznaczono przy użyciu standardowych technik przesiewowych35 w momencie rejestracji, przed i po każdej transfuzji oraz po opuszczeniu badania przez pacjenta. Wszyscy pacjenci otrzymywali krew od dawców, którzy mieli ujemny wynik na obecność hemoglobiny SS. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej ad”

Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej

Powikłania okołooperacyjne u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są częste.1-9 Wczesne badania wskazywały na śmiertelność w okresie okołooperacyjnym sięgającą 10 procent, a odsetek powikłań pooperacyjnych osiągał 50 procent.8,10-17 Te problemy mogą wynikać z niedotlenienia okołooperacyjnego, hipoperfuzji oraz kwasica, która powoduje sierpowate erytrocyty, wywołując tym samym okluzja naczyń i dysfunkcje narządów. Aby zapobiec tym powikłaniom, podaje się transfuzje krwinek czerwonych w celu zmniejszenia udziału sierpowatych erytrocytów i usunięcia niedokrwistości. Zastosowano różne schematy, od konserwatywnego (korygującego anemię) do agresywnego (obniżenie poziomu hemoglobiny S do mniej niż 30%) 2, 34-18-21. Jednak nie ma zgody co do tego, które podejście – konserwatywne lub agresywny – lepiej nadaje się do leczenia chirurgicznego pacjentów z anemią sierpowatą.1,2,6,7,9-11,18,22-34 W 1988 r. Wieloośrodkowa grupa badaczy zaczęła zajmować się kwestią opieki okołooperacyjnej u takich pacjentów. Read more „Porównanie zachowawczych i agresywnych schematów transfuzji w okołooperacyjnym leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej”

Wybuch gruźlicy wśród stałych patronów baru sąsiedzkiego ad 7

Innym czynnikiem przyczyniającym się do wysokiej częstości zarówno infekcji, jak i aktywnej choroby w barze, mogła być wysoka zakaźność pacjenta będącego wskaźnikiem. Analiza RFLP może dostarczyć wysoce charakterystyczny odcisk palca szczepu M. tuberculosis. To narzędzie jest potężne ze względu na niezwykłą różnorodność wzorów RFLP izolatów z przypadków, które nie są powiązane epidemiologicznie.18,19 Analiza RFLP okazała się bardzo przydatna w naszych badaniach i uzupełniła standardowe procedury epidemiologiczne. Te same 15 powtórzeń sekwencji wstawiania znaleziono we wszystkich testowanych przez nas izolatach. Read more „Wybuch gruźlicy wśród stałych patronów baru sąsiedzkiego ad 7”