APOL1 Warianty ryzyka, wyscig i progresja przewleklej choroby nerek AD 6

Panel D pokazuje wyniki z warstwowaniem pacjentów w zależności od tego, czy zostali przydzieleni do otrzymania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) lub innego leku przeciwnadciśnieniowego i stanu ryzyka APOL1. Spośród 160 pacjentów z 2 kopiami wariantów ryzyka APOL1, 93 (58,1%) osiągnęło złożony wynik nerek podczas obserwacji. Na podstawie kodominującego modelu genetycznego, pacjenci z 2 kopiami wariantów ryzyka APOL1 byli około dwukrotnie bardziej prawdopodobni, aby przejść do złożonego wyniku nerek, podobnie jak grupa odniesienia (współczynnik ryzyka, 2,03; P <0,001), podczas gdy ryzyko złożony wynik nerkowy u osób z kopią wariantów ryzyka był podobny do ryzyka w grupie odniesienia (współczynnik ryzyka, 1,15; P = 0,34) (tabela 2 i wykres 1A). Podobne związki obserwowano tylko w końcowym stadium choroby nerek. Na podstawie recesywnego modelu genetycznego współczynnik ryzyka dla złożonego wyniku nerek w grupie wysokiego ryzyka APOL1 w porównaniu z grupą niskiego ryzyka wynosił 1,88 (p <0,001).
Kontrola ciśnienia krwi
Wpływ APOL1 na progresję przewlekłej choroby nerek nie był mylony z poziomem ciśnienia krwi. W punkcie wyjściowym średnie ciśnienie krwi wynosiło 146/94 mm Hg w grupie wysokiego ryzyka APOL1 i 152/97 mm Hg w grupie niskiego ryzyka APOL1. W fazie próbnej średnie ciśnienie krwi było takie samo w obu grupach ryzyka (135/82 mm Hg). W fazie kohortowej średnie ciśnienie krwi ponownie było podobne (odpowiednio 134/78 mm Hg i 133/78 mm Hg). Podczas próby 42,1% pacjentów w grupie wysokiego ryzyka APOL1 i 43,8% w grupie niskiego ryzyka APOL1 otrzymywało inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny. Odpowiednie wartości procentowe w fazie kohortowej wyniosły 86,2% i 84,7%.
Proteinuria and Randomized Therapies
Chociaż wyjściowy białkomocz był głównym prognostykiem progresji choroby, nie zmienił on istotnie wpływu APOL1 na progresję (P = 0,16 dla interakcji) (Figura 1B). Ponadto, nie było istotnej interakcji między stanem APOL1 a randomizowanym celem pomiaru ciśnienia krwi w odniesieniu do postępu przewlekłej choroby nerek (P = 0,72 dla interakcji) (Figura 1C), ani nie było znaczącej interakcji między stanem APOL1 a losowe leki przeciwnadciśnieniowe w odniesieniu do postępu choroby (p = 0,72 w przypadku interakcji) (ryc. 1D oraz tabele S2 i S3 w dodatkowym dodatku).
Analizy MYH9
W sumie 34 pacjentów miało dwie kopie haplotypu MYH9 wysokiego ryzyka, ale nie było kopii haplotypu APOL1 wysokiego ryzyka. Spośród tych 34 pacjentów 10 osiągnęło wynik złożony, powodując względne zagrożenie o wartości 0,73 w porównaniu z grupą odniesienia allelów bez ryzyka zarówno dla MYH9, jak i APOL1 (P = 0,35) (tabela S4 w dodatkowym dodatku).
Badanie CRIC
Badana populacja
Tabela 3 [podobne: adapalen, prowadzenie ciąży Warszawa, dinoprost ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen dinoprost prowadzenie ciąży Warszawa