APOL1 Warianty ryzyka, wyscig i progresja przewleklej choroby nerek AD 2

Warianty G1 i G2 są powszechne w populacji ostatniego pochodzenia afrykańskiego, ale są bardzo rzadkie lub nieobecne w większości innych populacji. Uważa się, że te warianty przyczyniają się do znacznej różnicy w częstości występowania schyłkowej niewydolności nerek pomiędzy czarnymi pacjentami a białymi pacjentami.19,20 Jednak dowody łączące APOL1 ze schyłkową niewydolnością nerek związaną z cukrzycą są jednoznaczne.21,22 Badaliśmy wpływ wariantów ryzyka APOL1 na progresję przewlekłej choroby nerek oddzielnie w badaniu African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) i Chronicznej Niewydolności Nerek (CRIC). W AASK, w której zapisali się czarni pacjenci z przewlekłą chorobą nerek przypisywani nadciśnieniu, którzy nie mieli cukrzycy, zbadaliśmy wpływ wariantów ryzyka APOL1 na progresję i efekty interaktywne tych wariantów z wyjściowym białkomoczem i celem ciśnienia krwi oraz lekiem hipotensyjnym interwencje w procesi e. W badaniu CRIC, w którym wzięli udział zarówno czarni pacjenci, jak i pacjenci z białą postacią z przewlekłą chorobą nerek, z których około połowa cierpiała na cukrzycę, porównaliśmy przebieg choroby u pacjentów białych z tą u pacjentów rasy czarnej (zarówno z chorymi, jak i bez osób z wariantami wysokiego ryzyka APOL1) , stratyfikowany na podstawie stanu cukrzycy.
Metody
Projekt badania i nadzór
W każdym badaniu instytucjonalna rada przeglądowa w każdym ośrodku badawczym zatwierdziła protokół badania. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Projekt i metody obu badań zostały opisane wcześniej. 23-28 Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, zawiera dodatkowe szczegóły.
AASK
Badana populacja
Pacjenci w AASK byli określani jako czarni i mieli przewlekłą chorobę nerek przypisywaną nadciśnieniu. Kryteria włączenia i wykluczenia są wymienione w dod atkowym dodatku.
Projektowanie i gromadzenie danych
Badanie miało fazę próbną, która trwała od 1995 r. Do 2001 r .; po tej fazie następowała faza kohortowa od 2002 do 2007 roku. Początkowo 1094 pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymywania intensywnej kontroli ciśnienia krwi (cel średniego ciśnienia tętniczego, ?92 mm Hg) lub standardowej kontroli (cel średniego ciśnienia tętniczego, 102 do 107 mm Hg). Pacjenci zostali również losowo przydzieleni do otrzymania jednej z trzech początkowych terapii: ramiprilu, inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE); metoprolol, beta-bloker o przedłużonym uwalnianiu; lub amlodypina, bloker kanału wapniowego dihydropirydyny. W kwietniu 2002 r. Pacjenci, którzy nie otrzymali diagnozy schyłkowej niewydolności nerek, zostali zaproszeni do udziału w badaniu kohortowym, w którym otrzymali protokół leczenia ciśnieniem krwi [przypisy: skręcenie stawu skokowego, amyloza, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza anatomia palpacyjna skręcenie stawu skokowego